Интервю с проф. Лилия Пекова, Началник Клиника по инфекциозни болести, УМБАЛ "Проф. д-р Стоян Киркович"-AД, гр. Стара Загора, и Ръководител на Секция по инфекциозни болести към Катедра по хигиена, инфекциозни болести и епидемиология към Медицински факултет на Тракийски университет, Стара Загора.
Как се изгражда имунитет срещу SARS-CoV-2?
Новата коронавирусна инфекция от 2019 (COVID-19) е сериозно заболяване, което води до широко разпространени, глобални заболяемост и смъртност. Срещата със SARS-CoV-2 създава имунна памет, която се представя от специфични антитела и имунологично активирани В- и Т-лимфоцити.
Това е основата за изграждане на защитен имунитет след прекарана инфекция или извършена ваксинация.
Ваксината стимулира хуморалния имунитет с изграждане на специфични антитела към SARS-CoV-2, докато имуномодулиращите средства въздействат върху Т-лимфоцитите, т.е. върху клетъчния имунитет.
Колко време продължава и доколко е напрегнат придобитият след преболедуване имунитет?
Имунната система запазва спомена за срещата с вируса след затихване на инфекцията. Циркулиращите в тялото паметови имунни клетки и протеини могат да разпознаят и обезвредят патогена при повторна среща с него. По този начин организмът се предпазва от ново заболяване или в случай че възникне такова, то да протече по-леко.
Продължителността на имунитета след прекарана тежка инфекция с COVID-19 все още не е ясна, тъй като не са известни точните механизми за изграждането му. Обикновените серологични тестове за доказване наличието на антитела срещу SARS-CoV-2 не отразяват богатството и трайността на имунната памет към този агент.
Публикувано в Science проучване показва, че в 95% от преболедувалите от COVID-19 остава имунен отговор, достатъчно напрегнат да разпознае SARS-CoV-2 при нова среща до 8 месеца след това.
Колко време трае постваксинално-придобития имунитет?
Ваксините срещу новия коронавирус SARS-CoV-2 дават всички основания за придобиване на добра защита срещу заболяването. Създаването на имунитет и продължителността му са много важни за бързото прекратяване на пандемията. Това води до подем на най-голямото и най-бързо внедряване на ваксини, което някога светът е виждал.
Само продължителната широкомащабна употреба на новоразработените ваксини може да потвърди способността им да предотвратят заразяването и да определи продължителността на постигнатия постваксинален имунитет.
Хората, които при поставянето на първата доза от двуразовите ваксини се намират в инкубационен период след заразяване с COVID-19, показват антителен отговор, сравним с този при получили две дози ваксина здрави лица.
Хранителна добавка или медикамент за стимулиране на имунитета срещу COVID-19 инфекция?
Хранителните добавки са вещества с изкуствен или естествен произход, които не се използват самостоятелно като храна, независимо от това дали притежават хранителни свойства. Голяма част от хората приемат хранителни добавки, особено напоследък в хода на пандемията COVID-19.
За жалост липсват научни доказателства за тяхната ефективност, независимо от клиничната форма на заболяването. Препоръчваните хранителни добавки към лечението на леките и средно-тежки форми на SARS-CoV инфекцията са витамините В1, С, D, микроелементите цинк и селен, за които се знае, че имат антиоксидантни свойства и подпомагат имунитета.
Колкото и полезни да са хранителните добавки в потенциална профилактика срещу COVID-19, все пак те си остават добавки, така че в никакъв случай не могат да се ползват самостоятелно.
Микронутриентите (витамини и минерали) са от решаващо значение за добре функциониращата имунна система и играят жизненоважна роля за насърчаване на здравето и хранителното благосъстояние, но не могат да предотвратят, нито да излекуват SARS-CoV-2 инфекцията.
В този ред на мисли основно значение имат медикаментите, на които се възлага приоритет в борбата срещу COVID-19.
Има ли вече специфично лечение в борбата срещу COVID-19 инфекцията? Препоръчва ли се провеждане на имуномодулация при COVID-19?
Пандемията COVID-19 все още не разполага със специфично лекарство за благоприятно повлияване клиничния ход на заболяването. Разчита се на палитра от медикаменти, които въздействат върху различни аспекти на болестта.
Имуномодулацията, да, тя има смисъл в протекцията и контрола на COVID-19, особено при деца и възрастни, както и при хора с хронични заболявания. Трябва да се препоръчват имуномодулиращи средства обаче, за които има проверени научни данни.
Може ли контактни на заразени с COVID-19 пациенти да приемат профилактично имуномодулатори?
Да, на тези лица се препоръчва да приемат имуномодулиращи средства, които да помогнат за предотвратяване развитието на инфекцията или за нейното по-леко протичане. Такова средство в България е inosine acedoben dimepranol. Използването му показва добри резултати, особено при високорискови пациенти - хора над 65 години и такива с множество съпътстващи заболявания.
Доказано е че Inosine acedoben dimepranol стимулира Т-клетъчния имунитет, т.е. естествената защита на организма. Според една статия на проф. Иржи Беран от Чехия броят на фатално завършилите пациенти при обследвани 301 случая с тежка COVID-19 инфекция е сведен до 11,9% благодарение използването на inosine acedoben dimepranol.
Книгопис:
- Rainolds S. Lasting immunity found after recovery from COVID-19. NIH Research Matters. January 26, 2021.
- Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al.Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection. Science 2021: Vol. 371, Issue 6529,
- Ebinger JE, Fert-Bober J, Printsev I, et al. Antibody responses to the BNT162b2 mRNA vaccine in individuals previously infected with SARS-CoV-2. Nat Med. 2021 Apr 1
- Beran J, Marian Spajdel M, Katzerova V, et al. Inosine Pranobex Significantly Decreased the Case-Fatality Rate among PCR Positive Elderly with SARS-CoV-2 at Three Nursing Homes in the Czech Republic. Pathogens 2020, 9, 1055.
- Lasek W, Janist M, Wolni R, et al. Immunomodulatory effects of inosine pranobex on cytokine production by human lymphocytes. Acta Pharm. 65 (2015) 171-180
