Министерството на образованието и науката представи списъка на заболявания при деца, при които на учениците се препоръчва да преминат на различна от дневната форма на обучение заради по-високия риск от зараза с COVID-19. През новата учебна година те могат да преминат в самостоятелна, индивидуална или дистанционна форма на обучение, но след препоръка от лекар.
Списъкът е ориентировъчен и ще се актуализира периодично на базата на публикувани от водещи световни и европейски институции и организации достоверни медицински данни, посочват от министерството.
За целта е необходимо в училището да се предостави етапна епикриза от проследяващия лекар специалист, която да докаже заболяването и текущия му статус с определяне на риска от присъствено обучение, включваща препоръка за дистанционно обучение за определен период от време.
Трябва да се имат предвид децата с компрометиран имунитет като потенциално застрашени от тежко протичане на COVID-19, казват от МОН ( с онкологични заболявания, особено след химио и лъчетерапия; с вроден или придобит имунен дефицит, тези на лечение със системни кортикостероиди и цитостатици и др.). Особено внимание трябва да има към учениците със системни заболявания на съединителната тъкан, които са извън ремисия.
Основните симптоми на COVID-19 при децата според публикувани проучвания са висока температура, кашлица, диария и повръщане, поради което деца с хронични заболявания, включващи увреждане на дихателната и на гастроинтестиналната система рискът от възникване на усложнения след COVID-19 е реален.
Важна е и групата на всички деца с хронични заболявания в тежка форма и декомпенсирано състояние, като те могат да обхващат различни органи и системи.
Дистанционно обучение може да се препоръча и за деца с други заболявания, които не са посочени в списъка, но при преценка на лекуващ или проследяващ лекар.
Имунология
Първични имунни дефицити при деца - над 200 вида.Техният брой се променя всяка година.
Детска кардиология
Хемодинамично значимиВродени сърдечни малформации (оперирани или неоперирани), които протичат със сърдечна недостатъчност (СН) или белодробна хипертония (БХ) и налагат прием на медикаменти:
- ВСМ с ляво-десен шънт- цианотични ВСМ- обструктивни ВСМ- комплексни ВСМ
Болести на миокарда и перикарда (кардиомиопатии, миокардити), протичащи със СНРитъмно-проводни нарушения, налагащи медикаментозно лечениеАртериална хипертония - ІІ степенБолестите са много и изявата и значимостта е различна. Обединяващите пунктове са:
- сърдечна недостатъчност- белодробна хипертония- артериална хипоксемия (сатурация под 85%)- риск от внезапна смърт- коморбидност с органна увреда
Детска неврология
Хроничните болести в детската неврология са свързани с парези, дискоординационен синдром, умствена изостаналост и епилепсия - ДЦП, дегенеративни/заболявания на нервната система.
При тези заболявания няма имунен дефицит и при COVID-19 би следвало поведението към тях да бъде както досега - индивидуално обучение или дистанционна форма (при възможност).
Детска ревматология
Деца на кортикостероидна терапия в доза повече от 20 мг дневно или повече от 0,5 мг/кг/24 ч в период от повече от 4 седмици.Провеждане на пулс терапия с ендоксан в последните 6 месеца.Едновременно приемане на 2 или повече имуносупресивни медикамента
Хронични ендокринологични заболявания
Високостепенното затлъстяване с метаболитен синдромВродена надбъбречна хиперплазия сол-губеща форма и вирилизираща формаПолиендокринопатии - автоимунни полиендокринни синдромиБолест на АдисонНовооткрити тиреотоксикози
Метаболитни и генетични заболявания
Метаболитни заболявания от интоксикационен или енергиен тип - органични ацидурии, дефекти на урейния цикъл, нарушения в обмяната на мастните киселини, митохондриални болести, левцинозаМалформативни синдроми, асоциирани с имунен дефицит - синдром на Di George, Nijmegen breakage синдромПациенти със синдром на Prader-Willi, които са с екстремно затлъстяване, тежка мускулна хипотония, нарушен глюкозен толеранс или сънна апнеяМукополизахаридози
Детска нефрология и хемодиализа
Деца след бъбречна трансплантацияДеца с хронични гломерулопатии (нефротичен синдром, хроничен нефритен синдром, васкулити с бъбречно засягане и хемолитично-уремичен синдром на имуносупресивна терапия)
Детска гастроентерология
Болест на КронУлцерозен колитАвтоимунен хепатитДеца на домашно парентерално храненеДеца с трансплантиран черен дроб
Детска фтизиатрия
Всички деца с активна форма на туберкулоза, без бацилооделяне - първите 2 месецаВсички деца с активна форма на туберкулоза, с бацилооделяне - до трайно обезбациляванеДеца с тежки форми на туберкулоза (туберкулозен менингит) до редуциране наневрологичната симптоматика и обезбациляванеВсички хематогенно-десиминирани форми - до нормализиране на рентгеноморфологичните промени и обезбациляване
Детска онкохематология
Всички злокачествени заболявания по време на активна химио- и/или лъчетерапияВсички пациенти след трансплантация на хемопоетични стволови клетки (костен мозък)Всички хематологични заболявания, на лечение с кортикостероиди и/или имуносупресивни медикаментиВсички деца с хронични хемолитични анемии
Детска пулмология
МуковисцидозаТежка и неконтролирана бронхиална астмаДеца, предложени за белодробна трансплантация и деца с трансплантиран бял дробВродени аномалии на дихателната система, протичащи с чести и тежки екзацербацииДеца с бронхиектазии с тежък клиничен ход на заболяванетоДоказан тежък дефицит на алфа-1 антитрипсинТежки форми на фарингеална обструкция с клиника на сънна апнеяВсички хронични белодробни заболявания със значими промени във ФИД, хипоксемия, кислородозависимост
Детска гръдна хирургия
Деца след оперативни торакални интервенции
Детска офталмология
Неинфекциозен увеит, най-често асоцииран с ювенилен хроничен артрит
